Зошто има 20 цигари во едно пакување?

Многу земји имаат закон за контрола на тутунот што утврдува минимален број накутија цигаришто може да се вклучи во едно пакување.

Во многу земји кои имаат регулирано ова прашање, минималната големина на пакувањата цигари е 20, на пр. во Соединетите Американски Држави (Кодекс на федерални регулативи Наслов 21 дел 1140.16) и земјите-членки на Европската Унија (Директива на ЕУ за тутунски производи, 2014/40/ЕУ). Директивата на ЕУ наметна минимален број накутија цигарипо пакување за да се зголеми почетната цена на цигарите и со тоа да се направат помалку достапни за младите луѓе 1. Спротивно на тоа, постои многу малку регулатива во врска со максималната големина на пакувањето, која глобално варира помеѓу 10 и 50 цигари по пакување. Пакети од 25 беа воведени во Австралија во текот на 1970-тите, а пакувања од 30, 35, 40 и 50 прогресивно влегоа на пазарот во текот на следните две децении 2. Во Ирска, големините на пакувањата поголеми од 20 постојано пораснаа од 0% од продажбата во 2009 година на 23% во 2018 година 3. Во Обединетото Кралство, пакувањата од 23 и 24 беа воведени по воведувањето на обично (стандардизирано) пакување. Учејќи од овие искуства, Нов Зеланд наложи само две стандардни големини на пакувања (20 и 25) како дел од своето законодавство за обично пакување 4.

Достапност на пакувања поголеми од 20кутија од цигарие од особен интерес поради растечките докази за улогата на големината на порцијата во консумирањето на други производи.

Потрошувачката на храна се зголемува кога на луѓето им се нудат поголеми, во споредба со помали, порции, при што систематскиот преглед на Кокрејн откри мал до умерен ефект на големината на порцијата врз потрошувачката на храна и безалкохолни пијалоци5. Прегледот, исто така, ги испита доказите за ефектот на големината на порцијата врз потрошувачката на тутун. Само три студии ги исполнија критериумите за вклучување, сите фокусирани накутија од цигаридолжина, без студии што го испитуваат влијанието на големината на пакувањата цигари врз потрошувачката. Недостатокот на експериментални докази е загрижувачки, бидејќи зголемената достапност на поголеми пакувања би можела да ги поткопа подобрувањата на јавното здравје постигнати преку други политики за контрола на тутунот.

До денес, успехот на политиките за контрола на тутунот во многу земји во голема мера се должеше на намалувањето на употребата преку интервенции базирани на цени, наместо на промовирање на престанок, при што стапките на престанок остануваат релативно константни со текот на времето6. Овој предизвик ја нагласува потребата од политики што го поттикнуваат престанокот. Намалувањето на бројот на цигари дневно што ги консумираат пушачите може да биде важен претходник на успешни обиди за престанок, и додека зголемувањето на цените е веројатно најефикасната стратегија, другите политики за контрола на тутунот исто така беа важни за намалување на потрошувачката7. Трендовите во пушењето покажаа дека пушачите можат и иницирале и одржувале намалување на потрошувачката во многу земји. На пример, во годините кога политиките за забрана на пушење сè повеќе се усвојуваа на работните места, пушачите имаа поголема веројатност да престанат да пушат на работни места без чад во споредба со оние што дозволуваа пушење8. Пријавени се бројки накутија од цигарипушената количина дневно, исто така, се намали со текот на времето во Австралија, Обединетото Кралство и многу други земји (2002–07) 9.

Во Англија, упатствата на Националниот институт за здравствена и здравствена извонредност (NICE) (национални препораки за здравствена заштита засновани на докази) ги охрабруваат пушачите да ја намалат потрошувачката врз основа на тоа дека тоа веројатно ќе ги зголеми шансите за престанок. Сепак, постои одредена загриженост дека промовирањето на намалувањето може да го поткопа престанокот и отпорноста кон рецидив 10. Систематски преглед на интервенциите за престанок со пушење покажа дека намалувањето пред престанок или нагло престанок има споредливи стапки на престанок кај пушачите кои имаат намера да престанат 11. Последователно испитување покажа дека намалувањето за престанок со пушење е помалку ефикасно од нагло престанок со пушење 12; сепак, авторите сугерираа дека советот за намалување на пушењето може сè уште да биде корисен ако го зголеми ангажманот во концептот на добивање поддршка. Модификација на животната средина, како што е ограничувањекутија од цигариГолемината на пакувањето има потенцијал да ја намали потрошувачката покрај свесната свест. Затоа, претставува можност да се испорачаат придобивките од намалената потрошувачка без пушачот да развие самоослободувачки верувања за намалена штета само преку намалување. Успехот е демонстриран од политиките за ограничување на максималната големина и дозволениот број во една продажба на други штетни производи. На пример, намалувањето на бројот на аналгетски апчиња по пакување е корисно во спречувањето на смртни случаи од самоубиство13.

Оваа статија има за цел да се надоврзе на неодамнешниот преглед на Кокрејн5 за кој не се пронајдени експериментални студии за влијанието на големината на пакувањето цигари врз потрошувачката на тутун.

Во отсуство на директни докази, идентификувавме постоечки варијации во достапноста накутија од цигари големини и ја синтетизираше литературата релевантна за две клучни претпоставки за ограничување на големината на пакувањето: 

(i) намалувањето на големината на пакувањето може да ја намали потрошувачката; и (ii) намалувањето на потрошувачката може да го зголеми прекинувањето со пушење. Недостатокот на експериментални студии за да се поткрепат овие претпоставки не ја исклучува заканата дека сè поголемитекутија од цигариГолемините на пакувањата (> 20) може да влијаат врз успехот на другите политики за контрола на тутунот. Тврдиме дека регулаторниот фокус во врска со минималната големина на пакувањето, без соодветно разгледување дали треба да постои задолжителна максимална големина на пакувањето, во суштина создаде дупка во законот што тутунската индустрија може да ја искористи. Врз основа на индиректни докази, ја предлагаме хипотезата дека владината регулатива за ограничување на пакувањата цигари на 20 цигари би придонела за националните и глобалните политики за контрола на тутунот за намалување на преваленцата на пушење.