Зошто има 20 цигари во една кутија?

Многу земји имаат законодавство за контрола на тутунот што утврдува минимален број накутија цигарикои можат да бидат вклучени во едно пакување.

Во многу земји кои го регулирале ова, минималната големина на пакувањето цигари е 20, на пр. во Соединетите Американски Држави (Кодекс на федерални регулативи Наслов 21 сек. 1140.16) и во земјите-членки на Европската унија (Директива за тутунски производи на ЕУ, 2014/40/ЕУ) . Директивата на ЕУ наметна минимален број накутија цигарипо кутија за да се зголеми почетната цена на цигарите и со тоа да се направат помалку достапни за младите луѓе. Пакети од 25 беа воведени во Австралија во текот на 1970-тите, а пакувањата од 30, 35, 40 и 50 постепено влегоа на пазарот во следните две децении 2. Во Ирска, пакувањата поголеми од 20 постојано се зголемуваа од 0% од продажбата во 2009 година до 23% во 2018 година 3. Во Обединетото Кралство, пакувањата од 23 и 24 беа воведени по воведувањето на обичната (стандардизирана) амбалажа. Поучувајќи од овие искуства, Нов Зеланд наложи само две стандардни големини на пакувања (20 и 25) како дел од своето законодавство за обично пакување 4.

Достапност на пакувања поголеми од 20кутија од цигарие од особен интерес поради зголемените докази за улогата на големината на порциите во потрошувачката на други производи.

Потрошувачката на храна се зголемува кога на луѓето им се нудат поголеми, во споредба со помали, големини на порции, со систематски преглед на Кокрајн кој открил мал до умерен ефект на големината на порцијата врз потрошувачката на храна и безалкохолни пијалоци 5. Прегледот исто така ги испитува доказите за ефектот на порцијата големина на потрошувачката на тутун. Само три студии ги исполнија критериумите за вклучување, сите фокусирани накутија од цигаридолжина, без студии кои го испитуваат влијанието врз потрошувачката на големината на пакувањето цигари. Недостатокот на експериментални докази предизвикува загриженост, бидејќи зголемувањето на достапноста на поголеми пакувања може да ги поткопа подобрувањата на јавното здравје постигнати преку други политики за контрола на тутунот.

Досега, успехот на политиките за контрола на тутунот во многу земји во голема мера се должи на намалувањето на навлегувањето преку интервенции засновани на цени, наместо на промовирање на прекин, при што стапките на престанок остануваат релативно константни со текот на времето 6. Овој предизвик ја нагласува потребата од политики кои го поттикнуваат прекинот. Намалувањето на бројот на цигари дневно што ги консумираат пушачите може да биде важен претходник за успешни обиди за откажување, и иако зголемувањето на цените е веројатно најефективната стратегија, другите политики за контрола на тутунот исто така беа важни во намалувањето на потрошувачката 7. Трендовите во пушењето покажаа дека пушачите можат и иницирале и одржувале намалување на потрошувачката во многу земји. На пример, во годините кога политиките за забрането пушење се повеќе се усвојувале на работните места, пушачите имале поголема веројатност да престанат да пушат на работни места без чад во споредба со оние што дозволувале пушење 8. Пријавени бројки накутија од цигарипушењето дневно, исто така, се намалило со текот на времето во Австралија, Обединетото Кралство и многу други земји (2002–07) 9.

Во Англија, насоките на Националниот институт за извонредност за здравје и нега (NICE) (национални препораки за здравствена заштита засновани на докази) ги поттикнуваат пушачите да ја намалат потрошувачката врз основа на тоа дека веројатно ќе ги зголеми шансите за прекин. Сепак, постои одредена загриженост дека промовирањето на намалување може да го поткопа прекинувањето и отпорноста на релапс 10. Систематски преглед на интервенциите за откажување од пушење покажа дека намалувањето пред прекинот или наглото прекинување има споредливи стапки на откажување за пушачите кои имаат намера да престанат 11. Последователно испитувањето покажа дека намалувањето за да престанете со пушењето е помалку ефикасно од нагло прекинување на пушењето 12; сепак, авторите сугерираа дека советот за намалување на пушењето сепак може да биде исплатлив доколку го зголеми ангажманот во концептот за добивање поддршка. Модификација на животната средина, како што е ограничувањекутија од цигариголемината на пакувањето има потенцијал да ја намали потрошувачката покрај свесната свест. Затоа, претставува можност да се испорачаат придобивките од намалената потрошувачка без пушачот да развие самоизземачки верувања за намалена штета само преку намалување. Успехот е докажан од политиките за ограничување на максималната големина и број дозволени при една продажба на други штетни производи. На пример, намалувањето на бројот на апчиња за аналгетици по пакување е корисно во спречувањето на смртни случаи од самоубиство 13.

Оваа статија има за цел да се надоврзе на неодамнешниот преглед на Кокрајн 5 за кој не беа пронајдени експериментални студии за влијанието на големината на пакувањето цигари врз потрошувачката на тутун.

Во отсуство на директни докази, идентификувавме постојни варијации во достапноста накутија од цигари големини и ја синтетизираа литературата релевантна за две клучни претпоставки за ограничување на големината на пакувањето: 

(з) намалувањето на големината на пакувањето може да ја намали потрошувачката; и (ii) намалувањето на потрошувачката може да го зголеми прекинот. Недостатокот на експериментални студии за поддршка на овие претпоставки не ја исклучува заканата која е сè поголемакутија од цигарипакувањата (> 20) може да придонесат за успехот на другите политики за контрола на тутунот. Ние тврдиме дека регулаторниот фокус во однос на минималната големина на пакувањето, без соодветно разгледување дали треба да има задолжителна максимална големина на пакувањето, во суштина создаде дупка што тутунската индустрија може да ја искористи. Врз основа на индиректни докази, ја предлагаме хипотезата дека владината регулатива за ограничување на пакувањата на цигари до 20 цигари ќе придонесе за националните и глобалните политики за контрола на тутунот за намалување на преваленцата на пушењето.